مونياغ – أكبر مؤسسة علمية وطبية في روسيا ، والتي على أساسها يتم تنفيذ برامج الدولة للحفاظ على صحة النساء والأمهات والأطفال . اليوم ، يخبر مدير المعهد ، كبير المتخصصين المستقلين في طب التوليد بوزارة الصحة الروسية ، أستاذ الأكاديمية الروسية للعلوم رومان شماكوف ، قرائنا عن تفاصيل إدخال أحدث التقنيات في المراكز الإقليمية ، وتوجيه المرضى الحرجة ، الاستشارات الطبية عن بعد والسياحة العلاجية .
رومان جورجيفيتش ، لقد كنت محظوظًا بما يكفي للعمل في نفس الفريق مع العديد من “نجوم” الجراحة العامة . كم تغيرت أمراض النساء على مر السنين ؟
- مونياغ هي اليوم أكبر قاعدة سريرية علمية في روسيا ، حيث يتم تنفيذ المشاريع الأكثر طموحًا ويتم حل المشكلات الأكثر إلحاحًا في مجال طب التوليد . ولكن عندما بدأنا العمل على مشكلة السرطان والحمل منذ 20 عامًا ، لم يكن هناك أي شيء على الإطلاق من حيث الخدمات اللوجستية . وإذا عالجنا في عام 2002 5 مريضات حوامل فقط مصابات بأمراض خبيثة نشطة ، ففي عام 2021 ارتفع هذا الرقم إلى 92! لقد قمنا بتطوير وتنفيذ طريقة جراحية في 35 منطقة في روسيا لعلاج المشيمة الملتصقة ، وهي حالة مرضية خطيرة تهدد الحياة . ومن خلال التعاون مع جراحي الأطفال وأطباء القلب ، يتم تطوير طب الجنين ، والذي يشمل الجراحة والعلاج داخل الرحم . على سبيل المثال ، فإن الاستسقاء الجنيني غير المناعي لدى الطفل يعني دائمًا نتيجة مميتة بنسبة 100٪. مع هذا المرض ، يتراكم السائل في تجاويف مختلفة من الجسم ، مما يسبب الاستسقاء ، موه الصدر وموهيد التامور . لقد أنشأنا خوارزميات تشخيصية وعلاجية ، تمكنا على أساسها من تحقيق معدل بقاء على قيد الحياة بنسبة 50٪ لدى هؤلاء الأطفال . وهذه نتائج جيدة جدًا ، تشبه النتائج العالمية . واحدة من المجالات الرئيسية لجراحة الجنين في مركزنا هي القيلة النخاعية السحائية . وهي حالة يعاني فيها الجنين من خلل في إغلاق العمود الفقري . إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي في الوقت المناسب ، فسيواجه الطفل اضطرابات عصبية شديدة ، ونتيجة لذلك قد يصاب بإعاقة شديدة . لقد أجرينا بالفعل 30 عملية من هذا القبيل ، مستفيدين من زملاء من سويسرا والولايات المتحدة الأمريكية والبرازيل .
ما مدى نجاحها اليوم في حل مشكلة الجمع بين الأورام والحمل؟
– كنت أؤمن دائمًا أن السرطان ليس سببًا للإجهاض . ويرتبط النجاح في هذا الاتجاه بسنوات عديدة من العمل المنهجي الذي يقوم به فريقنا متعدد التخصصات ، والذي يضم أطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء التخدير والإنعاش وأطباء حديثي الولادة وأطباء الأورام والمعالجين الكيميائيين وممثلي العديد من التخصصات الأخرى . وبفضل هذا النهج الشامل للمشكلة، تمكنا من تطوير خوارزمية لإدارة النساء الحوامل المصابات بالسرطان. ومن ناحية أخرى ، لا يؤثر الحمل على مسار السرطان، ويولد الأطفال بصحة جيدة .
لقد عملنا لفترة طويلة مع ما يسمى “متلازمات الولادة الكبرى” ، ونجحنا في علاج المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل الشديد وتقييد نمو الجنين . أو أمراض أخرى – تشخيص تلف شديد في الحبل الشوكي في الرحم . إذا بقي هؤلاء الأطفال على قيد الحياة ، فإنهم يصابون بإعاقة شديدة بسبب مشاكل في النمو العقلي . فقط العمليات الخاصة داخل الرحم التي تمنع استسقاء الرأس من التطور وبالتالي تمنع العملية المرضية هي التي يمكن أن تغير الوضع بشكل جذري . لقد أجرينا بالفعل عمليات جراحية لـ 30 مريضًا يعانون من هذا التشوه خلال فترة 24-26 أسبوعًا . اليوم هؤلاء الأطفال يمشون بالفعل بأرجلهم . نحن نراقبهم ونفحصهم باستمرار وبالطبع نفرح مع والديهم !
ما الذي يتم عمله في البلاد لمنع وفيات الأمهات؟
– أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات هو نزيف الولادة . وهذه مشكلة خطيرة للغاية ، والتي غالبًا ما ترتبط بالمشيمة الملتصقة ، مما يؤدي إلى ارتفاع خطر الوفاة . كلما زاد عدد الندبات والعمليات القيصرية لدى المرأة ، زادت احتمالية تراكم المشيمة .
وفقًا للإحصاءات الأمريكية ، من بين 8000 امرأة مصابة بالمشيمة الملتصقة ، تموت 20 امرأة على مدار خمس سنوات ، وقد مر المتخصصون لدينا على أيدي أكثر من 400 مريضة حامل مصابة بالمشيمة الملتصقة . وبدون تواضع زائف ، أستطيع أن أشير إلى النتائج الجيدة التي تمكنا من تحقيقها . علاوة على ذلك ، نقوم بإجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء ، ولا نقوم حتى بإزالة الرحم في حالة التصاق المشيمة . لقد أجرينا دراسة كبيرة لعموم روسيا حول المشيمة الملتصقة ، وعلى أساسها حددنا مزايا وعيوب هذه الطريقة أو تلك .
ما مدى فعالية التقنيات التي تم تطويرها في مانياغ وتنفيذها في المناطق الروسية؟
– على أساس مونياغ ، يتم تطوير أحدث الاتجاهات العلمية في مجال أمراض النساء والتوليد من أجل إدخال طرق علاجية جديدة في الممارسة السريرية . من الصعب جدًا تنفيذ بعض التقنيات في مراكز الفترة المحيطة بالولادة الأخرى ، لكن هذا العمل جارٍ بالتأكيد . غالبًا ما يأتي إلينا الزملاء : يشاهدون ويدرسون ويتواصلون…
المهمة الأساسية لمونياغ هي على وجه التحديد أن تكون في طليعة الإنجازات العلمية والعملية . لكن أود أن أشير إلى أن هناك العديد من المدن في روسيا حيث تعمل المدارس العلمية الممتازة في مراكز مجهزة بأحدث التقنيات الطبية . هذه هي سانت بطرسبرغ، يكاترينبورغ، نوفوسيبيرسك، كازان…
ومن المهم جدًا إيلاء أقصى قدر من الاهتمام للمتخصصين الشباب الموهوبين ، بما في ذلك المتخصصين من المناطق . أشجع زملائي الذين هم في بداية رحلتهم المهنية على زيادة مستوى تعليمهم وفضولهم بلا كلل ، والقراءة كثيرًا ، بما في ذلك اللغات الأجنبية !
تشارك مانياغ في برنامج السياحة العلاجية للمواطنين الأجانب . لماذا يختار الأجانب روسيا وما هي المشاكل التي يأتون إليك في أغلب الأحيان للعلاج منها؟
– في الوقت الحاضر ، تطور الطب في روسيا بشكل جيد لدرجة أن عدد المرضى الذين يرغبون في العلاج في روسيا آخذ في الازدياد . لقد كان من اختصاص معهدنا ولا يزال توفير رعاية طبية عالية الجودة وحماية الصحة الإنجابية للسكان الإناث . نستخدم في أنشطتنا معدات متقدمة ذات تقنية عالية ومواد استهلاكية عالية الجودة . إن احترافية موظفينا واهتمامهم بالمرضى معروفون على نطاق واسع . سلامة المرضى هي أهمية قصوى بالنسبة لنا !
المعهد هو المؤسسة الوحيدة في روسيا التي تركز على النساء الحوامل المصابات بأمراض الجهاز القصبي الرئوي ، والمؤسسة الوحيدة التي تستخدم تقنية التسكين فوق الجافية على مستويين أثناء ولادة المرضى الأكثر خطورة المصابين بالربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والالتهاب الرئوي المزمن . وأيضًا ، ولادة المرضى المعرضين لمخاطر عالية باستخدام تقنيات حفظ الدم والحفاظ على الأعضاء عالية التقنية . يضمن الموقع الجغرافي للمعهد إمكانية الوصول الأمثل للمؤسسة (في وسط موسكو) .
ما هو اتجاه النمو في عدد المرضى الأجانب؟
– أصبحت روسيا أكثر وأكثر شعبية في العالم كدولة يتم فيها الحفاظ على الصحة . يتزايد عدد الأجانب الذين يأتون إلينا للعلاج . إنهم ينجذبون إلى نسبة السعر إلى الجودة ، فضلاً عن الإنجازات المتقدمة للطب المحلي .
هل هناك أي خدمة محددة للمرضى من الدول الإسلامية (وإذا كان الأمر كذلك ، كيف يتم أخذها بعين الاعتبار في معهد الأبحاث الخاص بك)؟
– لقد ارتبط الطب دائمًا بالدين . إن أطباء التوليد وأمراض النساء على دراية بتعقيدات تقاليد العديد من الدول ، ونحن نعمل دائمًا لصالح المريض . إذا أرادت امرأة أن تعالج من قبل امرأة أخرى ، فبالتأكيد سوف نلبي هذه الرغبة . حياة الإنسان وسعادته ورفاهيته وثقته في المستقبل لنفسه ولأسرته هي القيم الأساسية لكل موظف لدينا . نحن نطبق أفضل إنجازات الممارسة الطبية الدولية ؛ ويعمل موظفونا على تحسين مهاراتهم بانتظام في المراكز الرائدة حول العالم . أولويتنا الرئيسية في رعاية المرضى هي السلامة وأعلى مستويات الجودة في الخدمات المقدمة .