يصادف هذا العام الذكرى العاشرة لإنشاء الهيئة الطبية الوطنية لمركز أبحاث الأشعة التابع لوزارة الصحة الروسية — المركز الأول في تاريخ مجموعات السرطان في روسيا الجديدة. حول قيام الطب الروسي بالطفرة في مجال مكافحة أمراض السرطان ومدى اتساع هذه الطفرة، قام السيد اندريه كابرين ،المدير العام للمركز الوطني للبحوث الطبية للأشعة التابع لوزارة الصحة الروسية، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم والاكاديمية الروسية للتعليم، كبير أطباء الأورام في وزارة الصحة الروسية، بالحديث إلى محرري مجلة الجزيئة.

تأسس مركزنا في شهر أيار عام 2014، بأمر من وزير الصحة الروسي.

هي مؤسسة فيدرالية ذات ميزانية محدودة، وقد قامت بتوحيد ثلاثة مراكز أبحاث علمية هي: مركز موسكو لأبحاث الأورام باسم كيرسن، معهد أبحاث المسالك البولية والتداخل الإشعاعي باسم لوباتكين في موسكو، ومركز البحوث الإشعاعية الطبية باسم تسيبا في مدينة اوبنينسك. وحصلت على شرف ادارة هذه المؤسسات الفريدة من نوعها. وخلال هذه السنوات تغير اسم هذا المركز عدة مرات، لكن جوهر العمل يبقى دون تغيير، وهو توفير الخدمات الطبية المساعدة في ملفات «علم الأورام» والأشعة على أعلى مستوى.

كانت فكرة إنشاء مراكز بحثية وطنية، استمرار منطقي للنظام الحديث في تقديم الرعاية الصحية في البلاد. لأجل تنفيذ الفكرة، تم إدخال هيكل جديد لرعاية الأورام بثلاث مستويات، والذي يجمع بداخله المؤسسات الطبية المتخصصة في الأورام الموجودة في جميع أنحاء البلاد، وتشمل مستوى الرعاية الصحية الاولية المتخصصة، والمستوى المتخصص للرعاية ذات التقنية العالية. لقد تم بناء هذا النظام على مر سنوات العمل، مما أدى إلى تكوين نظام عمودي ذات اتصالات أفقية قوية. وضمن هذا الإطار، تم عام 2018  إنشاء أربع مراكز وطنية للأبحاث الطبية في تخصص الأورام والأشعة، ومنه أصبح مركزنا الوطني للبحوث الطبية والأشعة.

مهمتنا تقديم المساعدة التنظيمية والمنهجية للمناطق الخاضعة للإشراف في إطار تنفيذ المشروع الاتحادي «مكافحة أمراض الأورام».

مميزات النظام

حجم المهام التي تم تعيينها حدد شكل المؤسسة التي تم اعتمادها، وهي مجمع كبير ذات إدارة مركزية، بوجود عدد كبير من الأطباء

والموظفين، وكذلك عدد كبير من الأسرة. كما قام المركز بتوحيد أفضل تقاليد مدرسة الجراحة والأشعة والمسالك البولية التي أنشأها

اساتذتنا الكبار، امثال كيرسن، لوباتكين، تسيب.

أما الميزة الرئيسية فهي الحلقة المغلقة لفحص المريض. بفضل هكذا تضافر قوي بين المؤسسات، تتوفر فرصة للمريض، الخضوع للفحوصات والحصول على أحدث التشخيصات، من ضمنها النويدات المشعة الوراثية الجزيئية، والعلاج المتكامل مثل العلاج الجراحي والإشعاعي، والعلاج الدوائي بمجاميع مختلفة، كذلك إعادة التأهيل داخل مؤسسة واحدة.

بفضل هذا الاندماج، تمكنا من إطلاق أول مركز روسي للبروتون باسم «بروميتيوس» في مدينة اوبنينسك، وجعلنا موضوع الطب النووي يتداول من جديد، وادخال احدث تقنيات الحفظ الوظيفية الإنجابية لمرضى السرطان بفضل البنك الحيوي، وبناء نظام قوي للتشخيص الوراثي الجزيئي في كل فرع، وأكثر من ذلك بكثير. مع فريق من الأطباء متعدد التخصصات من الجراحين نقوم بإجراء عمليات فريدة من نوعها حقا.

بعبارات أخرى بسيطة، أصبحت قدرات المؤسسات الثلاث، متاحة للبحث العلمي و لعلاج المرضى.

مراحل تطوير المركز

كانت الخطوة المهمة بالنسبة لنا تعيين مركز مرجعي للطرق المرضية والوراثية الجزئية والاشعاعية وطرق البحث عام 2018، مما يدل على الاعتراف بالكفاءة ومؤهلات المتخصصين والخدمات لدينا.

بطبيعة الحال، تجدر الاشارة الى عنوان مركز الأبحاث الوطنية الطبية، هذا الاسم تحمله ثلاث مؤسسات أخرى متخصصة بالأورام والأشعة.

في عام 2020 حصل المركز الوطني للبحوث الطبية للاشعة على لقب التنظيم الأساسي في مجال الأورام للدول الأعضاء في اتحاد الدول المستقلة، وهذا شرف كبير ومسؤولية كبيرة. متخصصي المركز يسافرون بانتظام إلى جمهورية دونيتسك الشعبية و جمهورية لوغانسك الشعبية بمهام تنظيمية منهجية انسانية علمية. وبمشاركة المتخصصين لدينا، قمنا بتطوير وتعديل برامج تطوير خدمات الأورام في الأقاليم مع اعادة التجهيزات المادية والتقنية.

جائزتان في مجال الطب، وجائزتان من الحكومة الروسية في مجال العلوم والتقنيات، تقدير وامتنان من الرئيس الروسي لجميع موظفي المركز، كل هذه مراحل تبين تطورنا.

العديد من إنجازات مركزنا مرتبطة بتطوير المستحضرات الصيدلانية الاشعاعية الخاصة بنا.

في عام 2016 ، قمنا بافتتاح مركز العلاج الإشعاعي الموضعي عالي الطاقة في مركز البحوث الإشعاعية الطبية باسم تسيبا، حيث توجد مجالات التطبيق القياسية لهذه التكنولوجيا. يتم اليوم إجراء الاختبارات السريرية للعلاج الإشعاعي الموضعي حتى في الغدة اللبنية، الأورام غير القابلة للاستئصال بالعمليات الجراحية في البنكرياس، وأورام الكبد غير القابلة للاستئصال. في عام  2018 حصل فريقنا على جائزة حكومة الاتحاد الروسي لتطوير وتحضير المستحضرات الصيدلانية الاشعاعية القائمة على اليود -125، الذي يسمح ببدء عملية إحلال الواردات والمعالجة بمساعدة هذا النظير. في نفس الوقت، قمنا بفتح القسم الأكثر حداثة، الجراحة الاشعاعية بالاشعة السينية، وعلى اساسها تم تحقيق خطوة كبيرة إلى الأمام، حيث أنشأنا تقنية باستخدام الكرات المجهرية المشعة بصناعة روسية، تسمح هذه التقنية بعلاج أنواع من السرطان الموجود في الكبد والذي يكون غير قابل للاستئصال بالعمليات الجراحية.

في الآونة الأخيرة، وبفضل دعم حكومة الاتحاد الروسي ووزارة الصحة الروسية، تم افتتاح المركز الوطني للبحوث الطبية للاشعة الصيدلية لانتاج المستحضرات الصيدلانية الاشعاعية لعلاج المرضى الذين يعانون من الأورام وغير الأورام، ويعتبر هذا المركز الأول من نوعه في روسيا. وبالتالي فإن هذه الخطوة سمحت لنا بتحقيق اختراق حقيقي في تطوير تقنيات الطب النووي وفتحت آفاقا جديدة في علاج الأمراض النقيلية.

وفي عام 2023 ، وفي نفس المكان في مدينة اوبنينسك، افتتحنا مركزا علميا مبتكرا يخص إنتاج تقنيات الخلايا من فئة GMP، وان احد مهماتها الرئيسية هي تطوير وإدخال أحدث المنتجات للعلاج بالخلايا لعلاج السرطان.

إن البحوث العلمية والسريرية للمختصين في المراكز الثلاثة، تغني وتدعم بعضها بعضا. وفي جميع فروع المركز نحن نملك احدث التقنيات ونطور أساليبنا الخاصة في علاج مرض السرطان. على سبيل المثال، في معهد موسكو لأبحاث الأورام الذي يحمل اسم كيرتسن، تم إنشاء مركزا آخر لعلاج السرطان. وفي هذا المركز يتم استخدام تقنيات متقدمة مثل (PIPAC)، وهو علاج كيميائي بالهباء الجوي داخل الصفاق، والذي يتم تنفيذه باستخدام نهج وتأثيرات طفيفة التوغل للانبثاث البريتوني. والمهم هو أن المتخصصين اخترعوا وحصلوا على براءة الاختراع لجهاز خاص لتشتيت الدواء، والذي أعطانا فرصة الابتعاد عن اعتمادنا على استيراد هذا الحاقن.

هنا تم افتتاح مركز روسي ياباني قبل عامين لتقنيات التنظير الداخلي (ENDOONCO)، الذي يسمح للمتخصصين بالعمل على احدث الأجهزة المختصة، وكذلك إجراء تنظير داخلي عالي الدقة للجهاز الهضمي، وعلاج السرطان المبكر وما قبله. يوجد في هذا المركز مدرسة لتدريس الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج للأطباء المختصين بعمل الناظور الموجودين في جميع أقاليم البلاد.

قسم التصوير المقطعي المحوسب في معهد موسكو لأبحاث الأورام باسم كيرسن، اصبح الاول في البلاد والمعتمد من قبل الرابطة الأوروبية للطب النووي (EANM).

في معهد أبحاث جراحة المسالك البولية والتداخل الإشعاعي باسم لوباتكين، يوجد قسم لجراحة المسالك البولية للأطفال، ابتداء من الولادة وحتى سن 18 عاما. بالاضافة الى ذلك، جميع أنواع التدخل الجراحي، بما في ذلك استخدام العلاج التصحيحي للصدمات والعظام.

المركز الوطني للبحوث الطبية للأشعة، لديه القسم الوحيد في البلاد للجراحة الترميمية التجميلية للإصابات الإشعاعية.

التنظيم الأساسي للدول الأعضاء في رابطة الدول المستقلة

في مجال علاج الأورام

منذ عام 2020 ، أصبح المركز هو المنظمة الأساسية للدول الأعضاء في رابطة الدول المستقلة في مجال الأورام. رسميا، كان

الغرض من المنظمة الأساسية هو تنسيق البحوث التعليمية والتنظيمية والدعم المنهجي للأنشطة في مجالات الأورام في الدول المشاركة، كومنولث الدول المستقلة. من الناحية العملية، قمنا بتوقيع العديد من اتفاقيات التعاون مع زملاء من بلدان رابطة الدول المستقلة، ومعهم نحن نكون أعضاء في رابطة مديري مراكز ومعاهد علاج الأورام والأشعة في رابطة الدول المستقلة والدول الأوروبية والآسيوية، وبالإضافة إلى الاجتماعات المشتركة التي نناقش من خلالها سبل تطوير خدمات علاج الأورام وتطوير الأبحاث في هذا المجال، فنحن نقدم فرصة للطلاب والمقيمين والأطباء للتدريب في فروعنا. افضل المختصين يسافرون إلى الدول الصديقة والدروس التي يقدمونها هناك لنقل أفضل الممارسات العلمية في طب جراحة الأورام، والتشخيص بالمنظار. نعمل مؤتمرات صباحية مرتين في الاسبوع التي من خلالها نقوم بتحليل الحالات، والملاحظات الاكثر اثارة للاهتمام في ممارساتنا، كل هذا يتم طرحه في هذه المؤتمرات، وجميع المهتمين ينظمون اليها بمن فيهم من بلدان رابطة الدول المستقلة، وكثير من الأحيان من منغوليا والصين. نشارك بانتظام في اجتماعات مجلس الصحة لبلدان رابطة الدول المستقلة. وترأس روسيا المجلس هذه السنة.

تنفيذ المشروع الاتحادي

على مدى السنوات الخمس الماضية، أنجزت خدمة الأورام الروسية طفرة كبيرة علميا وسريريا. وبفضل دعم  الحكومة، ووزارة الصحة، والتجمع الفدرالي للاتحاد الروسي، فإن العلماء الروس والأطباء حصلوا على  فرص جديدة لتطوير وتنفيذ التكنولوجيات الجديدة في تشخيص وعلاج السرطان في روسيا. تم إدخال نظام المراكز المرجعية، وتقوم المراكز الوطنية والفيدرالية بالإشراف على المناطق والمؤسسات المتخصصة بالأورام والأشعة. وهكذا فان المراكز الطبية الوطنية للأبحاث والاشعة التابعة لوزارة الصحة الروسية هي مركز مرجعي للحالات المرضية والكيميائية والمناعية والإشعاعية وطرق البحث فيها.

تؤدي الخدمة الوراثية الجزيئية للمركز اليوم مجموعة كاملة من البحوث ذات الصلة، مما يعطي امكانية تشخيص المرض وبدء العلاج في

أقل وقت ممكن. اليوم، وفي كل منطقة تقريبا، تم تنفيذ شبكة من مراكز لرعاية الأورام للمرضى الخارجيين وتهدف إلى زيادة توفير المساعدة المناسبة للسكان. في خمس سنوات تم تنفيذ المشروع الاتحادي لمكافحة السرطان، وقد تم بالفعل افتتاح أكثر من

552 مركزا من هذا القبيل. يتم في كل مكان اعادة توفير المعدات المادية والتقنية للمستوصفات الإقليمية. يتم بناء البنايات الجديدة والمجمعات ويتم تجهيزها بالمعدات الثقيلة والاجهزة الحديثة المتخصصة، والمختبرات المرضية، وغرف العمليات. كذلك نسافر بانتظام كجزء من وفود وزارة الصحة، لافتتاح مرافق جديدة.

تتطور تقنيات التطبيب عن بعد بكامل طاقاتها، يتم استخدام الاستشارات الطبية عن بعد وفق نظام «طبيب — طبيب».

 وقد تم تنفيذ في المركز الوطني للبحوث الطبية للأشعة أكثر من 17 ألفا من الاستشارات الطبية عن بعد، بما في ذلك مع مراكز طبية اجنبية. يتم إدخال وبشكل متزايد الذكاء الاصطناعي في مجال تشخيص مرض السرطان.