В этом году исполняется 10 лет создания Националь-ного медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава России — первенцав истории онкокластеров новой России. Какой рывок сегодня сделала российская медицина в сфере борьбы с онкологическими заболеваниями, редакции рас-сказал Андрей Каприн, генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, академик РАН и РАО, главный онколог Минздрава России

Андрей Каприн

Генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России

Наш Центр был основан в мае 2014 года приказом министра здравоохранения Российской Федерации. Это федеральное государственное бюджетное учреждение объединило три ведущих российских научно-исследовательских центра: МНИОИ им.П. А. Герцена, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина в Москве и МРНЦ им. А. Ф. Цыба в городе Обнинск. А мне выпала честь руководить этим уникальным учреждением.

За это время название объединения несколько раз менялось, но суть и смысл его работы остаются неизменно прежними — обеспечение медицинской помощи по профилям «онкология» и «радиология» на самом высоком уровне.

Идея создания национальных исследовательских центров была логичным продолжением политики модернизации системы оказания медицинской помощи в стране. Для ее реализации была внедрена новая трехуровневая структура онкологической помощи, которая объединяет в себе медицинские организации онкологического профиля по всей стране и включает уровень первично-специализированной медико-санитарной помощи, уровень специализированной медико-санитарной помощи и уровень специализированной (в том числе, высокотехнологичной) медицинской помощи. Данная система выстраивалась годами, позволив организовать вертикальную систему с сильными горизонтальными связями. В этих рамках в 2018 году были созданы четыре национальных медицинских исследовательских центра по профилю «онкология» и «радиология», одним из которых и стал наш НМИЦ радиологии.

Наша задача — оказывать организационно-методическую помощь курируемым регионам в рамках реализации федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Преимущества структуры

Сам масштаб задач, которые были поставлены, предопределял и формат того учреждения, на которое они возлагались — крупное объединение с цент-реализованным управлением, наличием большого научного, кадрового и коечного потенциала. Центр объединил и лучшие традиции школы в хирургии, радиологии и урологии, созданные нашими

великими учителями П. А. Герценом, Н. А. Лопаткиным и А. Ф. Цыбом. И уже скоро мы почувствовали эти преимущества.

Главное достоинство — это замкнутый цикл маршрутизации пациента. Благодаря такому мощному объединению пациент имеет возможность пройти обследования и получить самую современную диагностику, в том числе радионуклидную и молекулярно-генетическую, и комплексное лечение— хирургическое, лучевое, лекарственное в разных комбинациях, а также реабилитацию в рамках одного учреждения.

Благодаря объединению нам удалось запустить первый российский протонный медицинский комплекс «Прометеус» в г. Обнинске, вновь заставить звучать тему ядерной медицины, внедрять новейшие технологии сохранения репродуктивной функции онкологических пациентов благодаря био-банку, отстроить мощную систему молекулярно-генетической диагностики в каждом из филиалов, и многое другое. Междисциплинарными и межфилиальными командами хирургов мы проводим поистине уникальные операции.

Говоря простыми словами, возможности всех трех институтов стали доступны и для научных изысканий, и для лечения пациентов.

Этапы развития центра

Важным этапом для нас стало присвоение статуса референс-центра по патомофрологическим, молекулярно-генетическим и лучевым методам исследований в 2018 году, что говорит о признании компетенции и квалификации наших специалистов и служб.

Конечно, стоит отметить и звание Национального медицинского исследовательского центра, которое помимо нас носят еще три центра в области онкологии и радиологии.

В 2020 году НМИЦ радиологии присвоено звание базовой организации в области онкологии для стран — участниц Союза независимых государств. Это невероятная честь и ответственность. Специалисты Центра регулярно выезжают в ДНР, ЛНР с организационно-методической, гуманитарной и научной миссией. При участии наших специалистов разработаны и скорректированы программы развития онкологических служб регионов с учетом материально-технического переоснащения.

Две премии «Призвание», две Премии Правительства РФ в области науки и техники, благодарности Президента РФ коллективу Центра — это все этапы и вехи в нашем развитии.

Множество достижений нашего Центра связаны с разработкой собственных радиофармпрепаратов (РФП).

В 2016 году мы открыли Центр высокомощностной брахитерапии на базе МРНЦ им. А. Ф. Цыба, где помимо стандартных областей применения данной технологии, сегодня проводится клиническая апробация брахитерапии при таких локализациях, как молочная железа, неоперабельные опухоли поджелудочной железы, потенциально нерезектабельные опухолевые поражения печени. А в 2018 году коллектив получил Премию Правительства Российской Федерации за разработку и внедрение РФП на основе йода-125, который позволил начать процесс импортозамещения и лечения с помощью этого изотопа. Параллельно мы открыли самое современное отделение рентгенрадиохирургии, на базе которого был сделан огромный шаг вперед: мы создали методику применения радиоактивных микросфер российского производства для лечения неоперабольных видов рака печени.

Совсем недавно благодаря поддержке Правительства Российской Федерации и Минздрава России в НМИЦ радиологии была открыта первая в России аптека по изготовлению радиофармпрепаратов для лечения пациентов с онкологическими и неонкологическими заболеваниями. Это позволило нам совершить настоящий прорыв в развитии технологий ядерной медицины и открыло новые перспективы в лечении пациентов, страдающих, в том числе, метастатическими заболеваниями.

В 2023 там же в Обнинске мы открыли инновационный научно-производственный комплекс клеточных технологий класса GMP, одной из ключевых задач которого является разработка и внедрение новейших продуктов клеточной

терапии для лечения рака.

И научные, и клинические работы специалистов всех трех филиалов обогащают и поддерживают друг друга. Во всех филиалах Центра мы осваиваем новейшие технологии и разрабатываем собственные методики лечения рака. Например, на базе МНИОИ им. П. А. Герцена создан Центр лечения канцероматоза. В нем применяют передовые технологии пайпек (PIPAC) — внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия, которая проводится малоинвазивным доступом и воздействует на перитонеальные метастазы. И что немаловажно — наши специалисты изобрели и запатентовали специальное устройство для рассеивания препарата, что также дало нам возможность уйти от импортной зависимости в поставках этой форсунки.

Здесь же два года назад был открыт российско-японский центр эндоскопических технологий ENDOONCO, который позволят нашим специалистам не только работать на суперсовременном оборудовании экспертного класса, но и выполнять высокоточные эндоскопические исследования органов ЖКТ и лечить ранние и пред-раки. На базе этого центра работает школа обучения современным способам диагностики и лечения специалистов-эндосокопистов из всех регионов страны.

Именно отделение ПЭТ КТ в МНИОИ им. П. А. Герцена стало первым и единственным в нашей стране аккредитованным Европейской Ассоциацией Ядерной Медицины (EANM).

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А Лопаткина действует отделение детской урологии, в котором лечатся пациенты с рождения и до достижения 18 лет. Причем, здесь выполняются все виды оперативного вмешательства, в том числе с применением реконструктивной травмотологической и ортопедической помощи.

В НМИЦ радиологии действует единственное в стране отделение реконструктивно-пластической хирургии лучевых повреждений.

Базовая организация государств-участников СНГ в области онкологии

С 2020 года Центр стал базовой организацией государств-участников СНГ в области онкологии. Формально, целью работы базовой организации является координация научно-исследовательского, образовательного, организационно-методического обеспечения деятельности по направлениям онкологии в государствах-участниках Содружества Независимых Государств. На практике мы подписали очень много соглашений о сотрудничестве с коллегами из стран СНГ, с которыми входим в Ассоциацию директоров институтов онкологии и радиологии АДИОР, и кроме совместных встреч, на которых обсуждаем пути развития онкологической службы и научных изысканий в этой области, мы предоставляем возможность студентам, ординаторам, врачам проходить стажировки на базе наших филиалов. Наши лучшие специалисты нередко выезжают в дружественные страны со своими мастер-классами для передачи передового опыта в области практической онкологии — хирургии, эндоскопической диагностики. Два раза в неделю

все желающие (в том числе коллеги из стран СНГ,

а также Монголии и Китая) подключаются к нашим утренним конференциям, на которых мы разбираем самые интересные случаи и наблюдения из нашей практики. Регулярно участвуем в заседаниях Совета по здравоохранению стран СНГ. Председательствует в Совете в этом году Россия.

Реализация федерального проекта

За прошедшие пять лет российская онкологическая служба совершила мощный рывок как в научном, так и в клиническом плане. Благодаря поддержке Правительства, Министерства здравоохранения, Федерального Собрания Российской Федерации российские ученые и медики получили новые возможности разработки и внедрения новейших технологий диагностики и лечения рака в России.

В стране внедрена система референс-центров, роль которых исполняют крупные национальные и федеральные центры, курирующие региональные учреждения по профилям «онкология», «радиология». Так, НМИЦ радиологии Минздрава России является референс-центром по направляю патоморфологических, иммуногистохимических и лучевых методов исследований. Молекулярно-генетическая служба Центра сегодня выполняет весь спектр соответствующих исследований, что дает возможность в течение кратчайшего времени установить пациен- там диагноз и начать лечение.

Сегодня практически в каждом регионе организована и внедрена сеть центров амбулаторной онкологический помощи (ЦАОПов), направленных на повышение доступности соответствующей помощи населению. За пять лет реализация федерального проекта по борьбе с онкологическими заболеваниями уже открыто более 552 таких центра. Повсеместно проходит материально-техническое переоснащение региональных диспансеров. Строятся и вводятся в эксплуатацию новые корпуса, отделения, целые комплексы. Закупается оборудование: тяжелая техника, аппараты экспертного класса, оснащаются патоморфологические лаборатории, операционные. Регулярно ездим в составе делегаций Министерства здравоохранения на открытие новых объектов.

Активно развиваются телемедицинские технологии, на полную мощность используются возможности удаленных телемедицинских консультаций (ТМК) по системе «врач-врач». Только в НМИЦ радиологии за 2023 год проведено более 17 тысяч таких ТМК, в том числе и с зарубежными медицинскими центрами. Все более активно внедряются технологии искусственного интеллекта в диагностику онкологических заболеваний.