МОНИИАГ – крупнейшее в России научно-лечебное учреждение, на базе которого реализуются государственные программы по сохранению здоровья женщины, матери и ребенка. О специфике внедрения новейших технологий в региональных центрах, маршрутизации тяжелых пациенток, телемедицинских консультациях и медицинском туризме нашим читателям сегодня рассказывает директор института, главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России профессор РАН Роман Шмаков.

Роман Георгиевич, Вам посчастливилось работать в одной команде со многими «звездами» отечественной хирургии. Насколько изменилась гинекология за эти годы?

– МОНИИАГ сегодня является крупнейшей в России научной клинической базой, где реализуются самые амбициозные проекты и решаются самые актуальные задачи в области акушерства. Но когда мы начинали заниматься проблемой «Рак и беременность» 20 лет назад, не было ровным счетом ничего в плане логистики. И если за 2002 год мы провели всего 5 беременных пациенток с активными злокачественными заболеваниями, то в 2021-м эта цифра выросла до 92! Мы разработали и внедрили в 35 регионах России методику операций при врастании плаценты – тяжелой жизнеугрожаемой патологии. Благодаря взаимодействию с детскими хирургами и кардиологами развивается фетальная медицина, которая включает внутриутробную хирургию и терапию. Например, неиммунная водянка плода у ребенка всегда означала 100%-ный летальный исход. При данной патологии в различных полостях организма накапливается жидкость, возникает асцит, гидроторакс и гидроперикард. Мы сформировали алгоритмы диагностики и лечения, на основе которых нам удалось достичь 50%-ной выживаемости у таких детей. Это очень хорошие результаты, сходные с мировыми. Одно из главных направлений фетальной хирургии в нашем центре – миеломенингоцеле. Это состояние, когда у плода имеется дефект закрытия позвоночного столба. Если вовремя не провести хирургическое лечение, то ребенка ждут тяжелые неврологические нарушения, в результате которых он может стать глубоким инвалидом. Мы сделали уже 30 таких операций, учились у коллег из Швейцарии, США и Бразилии.

Насколько успешно сегодня удается решать проблему сочетаемости онкологии и беременности?

 – Я всегда считал, что рак – это не повод для аборта. Успехи в этом направлении связаны с многолетней системной работой нашей мультидисциплинарной команды, которая включает в себя акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов, онкологов, химиотерапевтов и представителей многих других специальностей. Благодаря такому комплексному подходу к проблеме мы смогли разработать алгоритм ведения беременных с онкологическим диагнозом. С другой стороны, беременность не влияет на течение онкологического заболевания, и дети рождаются здоровыми.

Мы давно работаем с так называемыми «большими акушерскими синдромами», успешно лечим пациенток с тяжелой преэклампсией, с задержкой роста плода. Или другая патология – тяжелое поражение спинного мозга, диагностированное внутриутробно. Если такие дети и выживают, то становятся глубокими инвалидами с проблемами умственного развития. Изменить ситуацию кардинально могут только особые внутриутробные операции, которые не дают развиться гидроцефалии и тем самым предотвращают патологический процесс. Мы прооперировали уже 30 пациенток с таким пороком развития на сроке 24–26 недель. Сегодня эти дети уже ходят своими ножками. Мы следим за ними, постоянно обследуем их и, конечно, радуемся вместе с их родителями!

Что делается в стране для предотвращения материнской смертности?

– Одной из главных причин материнской смертности являются акушерские кровотечения. И это очень серьезная проблема, которая зачастую связана с врастанием плаценты, что и влечет за собой высокий риск смертности. Чем больше у женщины рубцов и кесаревых сечений, тем выше вероятность того, что плацента врастет.

Согласно американской статистике, из 8 000 женщин с врастанием плаценты погибают 20. За пять лет через руки наших специалистов прошло уже больше 400 беременных пациенток с врастанием плаценты. И я без ложной скромности могу отметить хорошие результаты, которых нам удалось добиться. Причем, мы выполняем органосохранные операции, даже матку не удаляем при врастании плаценты. Мы провели большое всероссийское исследование по врастанию плаценты, и на его основе выявили преимущества и недостатки того или иного метода.

Насколько активно в российских регионах внедряются технологии, разработанные в МОНИИАГ?

– На базе МОНИИАГ ведется разработка новейших научных направлений в области акушерства и гинекологии для того, чтобы затем внедрить новые методы лечения в клиническую практику. Некоторые технологии довольно сложно внедрить в других перинатальных центрах, но такая работа, безусловно, ведется. К нам часто приезжают коллеги: смотрят, учатся, общаются… Первостепенная задача МОНИИАГ как раз и состоит в том, чтобы быть в авангарде научно-практических достижений. Но хочется отметить, что в России много городов, где на базе центров, оснащенных по последнему слову медицинской техники, действуют отличные научные школы. Это Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань…

Очень важно уделять максимум внимания молодым талантливым специалистам, в том числе из регионов. Я призываю своих коллег, которые находятся в начале своего профессионального пути, неустанно повышать уровень своей образованности и любознательности, много читать, в том числе на иностранных языках!

МОНИИАГ участвует в программе медицинского туризма для иностранных граждан. Почему иностранцы выбирают Россию и с какими именно проблемами чаще всего едут к вам на лечение?

– В наше время медицина в России развилась настолько хорошо, что число пациентов, желающих лечиться в России, растёт. Прерогативой нашего института было и остается оказание качественной медицинской помощи и охрана репродуктивного здоровья женского населения. В своей деятельности мы используем передовое высокотехнологическое оборудование и высококачественные расходные материалы. Широко известны профессионализм наших сотрудников, их внимательность к пациентам. Безопасность пациента для нас превыше всего! Институт является единственным учреждением в России, которое концентрирует у себя беременных с заболеваниями бронхолегочной системы, единственным, применяющим технологию двухуровневой эпидуральной аналгезии при родоразрешение самых тяжелых больных бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом и хронической пневмонией. А также, родоразрешение пациентов высокого риска с применением кровосберегающих и высокотехнологичных органосохраняющих методик. Географическое расположение института обеспечивает оптимальную доступность учреждения (в центре Москвы).

Какова динамика роста количества зарубежных пациенток?

– Россия становится всё более популярна в мире, как страна, где спасают здоровье. Увеличивается число иностранцев, которые приезжают к нам на лечение. Их привлекает соотношение цены и качества, а также передовые достижения отечественной медицины.

Существует ли специфика обслуживания пациенток из мусульманских стран (и если да, то как она учитывается в вашем НИИ)?

 – Медицина во все времена была связана с религией. Врачи-акушеры-гинекологи знакомы с тонкостями традиций многих народов, и мы всегда действуем в интересах пациента. Если женщина желает, чтобы её лечила другая женщина – мы обязательно пойдём навстречу такому пожеланию. Жизнь человека, его счастье и благополучие, уверенность в завтрашнем дне для себя и своей семьи — главная ценность для каждого нашего сотрудника. Мы применяем лучшие достижения международной медицинской практики, наши сотрудники регулярно совершенствуют свои навыки в ведущих центрах мира. Нашим основным приоритетом в обслуживании пациентов является безопасность и высочайшее качество предоставляемых услуг.